Modelo de declaração de isenção de imposto de renda: RPV, doença grave e mais
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O modelo de declaração de isenção de imposto de renda mais usado é o entregue ao banco que paga RPV ou precatório da Justiça Federal: com ele, o banco deixa de reter 3% quando os rendimentos são isentos ou não tributáveis. Aposentados com doença grave pedem a isenção à fonte pagadora com laudo de serviço médico oficial. Abaixo estão três modelos prontos.
Calcule quanto de IR você deixa de pagar com a isenção
Abrir a calculadora de Imposto de Renda IRPFUm modelo de declaração de isenção de imposto de renda serve para avisar a quem paga um rendimento que ele não deve sofrer desconto de IR. Não existe um formulário único da Receita para todos os casos: cada situação tem sua base legal, e muitas instituições têm formulário próprio. Veja quando a declaração funciona, os documentos exigidos e os modelos para copiar.
Quando a declaração de isenção de imposto de renda é usada
| Situação | Para quem entregar | Base legal |
|---|---|---|
| RPV ou precatório pago por decisão da Justiça Federal | Banco responsável pelo pagamento | Lei nº 10.833/2003, art. 27 |
| Aposentadoria, reforma ou pensão de pessoa com doença grave | Fonte pagadora (INSS, órgão público, previdência complementar) | Lei nº 7.713/1988, art. 6º, XIV e XXI |
| Comprovar que não é obrigado a declarar IRPF | Banco, financeira, órgão que pediu o documento | Regras de obrigatoriedade da Receita (IN RFB nº 2.312/2026) |
Modelo de declaração de isenção de imposto de renda para RPV e precatório
Nos pagamentos de RPV e precatórios da Justiça Federal, o banco retém 3% de IR sobre o total, sem deduções. Essa retenção é dispensada quando o beneficiário declara ao banco que os rendimentos são isentos ou não tributáveis (Lei 10.833/2003, art. 27). Exemplo típico: atrasados de aposentadoria recebidos por pessoa com doença grave reconhecida em laudo oficial. Se o valor for tributável, os 3% são só uma antecipação, acertada na declaração anual. Bancos como Banco do Brasil e Caixa podem exigir formulário próprio — pergunte antes.
DECLARAÇÃO DE RENDIMENTOS ISENTOS OU NÃO TRIBUTÁVEIS — RPV/PRECATÓRIO
Ao [NOME DO BANCO PAGADOR] — Agência [NÚMERO/NOME DA AGÊNCIA]
Eu, [NOME COMPLETO], [NACIONALIDADE], [ESTADO CIVIL], portador(a) do documento de identidade nº [RG/CIN] e inscrito(a) no CPF sob o nº [CPF], residente em [ENDEREÇO COMPLETO], beneficiário(a) da [RPV/PRECATÓRIO] nº [NÚMERO], expedida nos autos do processo nº [NÚMERO DO PROCESSO], em trâmite na [VARA/JUIZADO] da Justiça Federal de [CIDADE/UF], DECLARO, para os fins do art. 27 da Lei nº 10.833/2003, que os rendimentos a mim pagos por meio dessa requisição são [ISENTOS / NÃO TRIBUTÁVEIS] pelo imposto sobre a renda, pelo seguinte motivo: [DESCREVER — ex.: proventos de aposentadoria recebidos por pessoa com moléstia grave, nos termos do art. 6º, XIV, da Lei nº 7.713/1988, conforme laudo pericial oficial anexo].
Solicito, assim, que o pagamento seja feito sem a retenção do imposto de renda na fonte.
Declaro estar ciente de que a falsidade desta declaração me sujeita às penalidades previstas na legislação tributária e penal, e de que os rendimentos deverão ser informados na minha declaração de ajuste anual.
Anexos: [CÓPIA DO DOCUMENTO DE IDENTIDADE, CPF, LAUDO PERICIAL OFICIAL OU OUTRO COMPROVANTE].
[CIDADE], [DIA] de [MÊS] de [ANO].
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[NOME COMPLETO] — CPF [CPF]

Isenção de imposto de renda por doença grave
São isentos os proventos de aposentadoria, reforma e pensão (inclusive complementações de previdência privada) recebidos por pessoa com: moléstia profissional, tuberculose ativa, alienação mental, esclerose múltipla, neoplasia maligna, cegueira (inclusive monocular), hanseníase, paralisia irreversível e incapacitante, cardiopatia grave, doença de Parkinson, espondiloartrose anquilosante, nefropatia grave, hepatopatia grave, estados avançados da doença de Paget, contaminação por radiação, Aids e fibrose cística. A isenção vale mesmo se a doença surgiu depois da aposentadoria. Salário de quem ainda trabalha continua tributado.
Documentos para isenção de imposto de renda por doença grave
- laudo pericial de serviço médico oficial da União, estado, DF ou município — laudo de entidade privada não vale, mesmo conveniada ao SUS;
- o laudo deve ter: órgão emissor, dados do paciente, diagnóstico com CID-10, data em que a doença foi constatada, nome, assinatura e CRM do médico;
- não é preciso indicar prazo de validade nem provar que os sintomas continuam;
- documento de identidade, CPF e, se houver, procuração.
Aposentado do INSS pede pelo Meu INSS: em “Novo requerimento”, busque “isenção”, anexe os documentos médicos e, se for chamado, faça a perícia. Servidores e quem recebe de previdência complementar fazem o pedido ao próprio órgão ou entidade, com o modelo abaixo.
REQUERIMENTO DE ISENÇÃO DE IMPOSTO DE RENDA POR MOLÉSTIA GRAVE
À [NOME DA FONTE PAGADORA — ÓRGÃO, ENTIDADE DE PREVIDÊNCIA OU EMPRESA]
Eu, [NOME COMPLETO], CPF [CPF], [APOSENTADO(A)/PENSIONISTA/REFORMADO(A)], matrícula ou nº do benefício [NÚMERO], venho requerer o reconhecimento da isenção do imposto sobre a renda sobre meus proventos de [APOSENTADORIA/PENSÃO/REFORMA/COMPLEMENTAÇÃO], com fundamento no art. 6º, inciso [XIV ou XXI], da Lei nº 7.713/1988, por ser portador(a) de [NOME DA DOENÇA], CID [CÓDIGO], desde [DATA INDICADA NO LAUDO], conforme laudo pericial emitido por [NOME DO SERVIÇO MÉDICO OFICIAL] em [DATA DO LAUDO], anexo.
Requeiro que a retenção na fonte deixe de ser feita a partir de [MÊS/ANO] e que eventuais valores retidos indevidamente sejam informados corretamente no comprovante de rendimentos.
[CIDADE], [DIA] de [MÊS] de [ANO].
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[NOME COMPLETO] — CPF [CPF]
Modelo de declaração de isenção de imposto de renda pessoa física (não obrigado a declarar)
Não existe uma declaração anual “de isento” a entregar à Receita. Quem não se enquadra em nenhuma regra de obrigatoriedade simplesmente não entrega a declaração. Quando um banco ou órgão pede uma declaração assinada, use o texto abaixo e confira antes as regras de quem é obrigado a declarar.
DECLARAÇÃO DE NÃO OBRIGATORIEDADE DE ENTREGA DA DECLARAÇÃO DE IMPOSTO DE RENDA
Eu, [NOME COMPLETO], CPF [CPF], residente em [ENDEREÇO COMPLETO], declaro, para fins de apresentação a [NOME DA INSTITUIÇÃO], que não estive obrigado(a) a apresentar a Declaração de Ajuste Anual do Imposto sobre a Renda da Pessoa Física do exercício [ANO], ano-calendário [ANO ANTERIOR], por não me enquadrar em nenhuma das hipóteses de obrigatoriedade fixadas pela Receita Federal do Brasil. Declaro que meus rendimentos no período foram de aproximadamente R$ [VALOR], provenientes de [ORIGEM].
Assumo inteira responsabilidade pela veracidade desta declaração.
[CIDADE], [DIA] de [MÊS] de [ANO].
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[NOME COMPLETO] — CPF [CPF]
Cuidados
- Declarar isenção sem ter direito não elimina o imposto: o valor pode ser cobrado depois, com acréscimos legais, além das penalidades por declaração falsa.
- Rendimentos isentos continuam sendo informados na declaração, na ficha de rendimentos isentos.
- Aposentado ou pensionista com 65 anos ou mais tem uma regra diferente: parcela isenta de R$ 1.903,98 por mês sobre aposentadoria e pensão, independentemente de doença.
Para ver o efeito da isenção no seu imposto, use a calculadora de Imposto de Renda.
Conteúdo informativo. Os modelos são sugestões e podem ser adaptados à exigência de cada instituição.
Calcule quanto de IR você deixa de pagar com a isenção
Abrir a calculadora de Imposto de Renda IRPFPerguntas frequentes
Para que serve a declaração de isenção de imposto de renda em RPV?
Para pedir ao banco que paga a RPV ou o precatório da Justiça Federal que não retenha os 3% de IR, quando os rendimentos são isentos ou não tributáveis. A dispensa está no art. 27 da Lei 10.833/2003. O banco pode exigir formulário próprio.
Quais documentos para isenção de imposto de renda por doença grave?
Laudo pericial emitido por serviço médico oficial da União, estado, DF ou município, com diagnóstico, CID, data de início da doença e identificação do médico, além de documento de identidade e CPF. Laudo de clínica privada não é aceito.
Quais doenças dão isenção de imposto de renda?
Entre outras: neoplasia maligna (câncer), cardiopatia grave, doença de Parkinson, esclerose múltipla, cegueira inclusive monocular, nefropatia e hepatopatia graves, alienação mental, Aids, tuberculose ativa, hanseníase e fibrose cística. A isenção vale para aposentadoria, reforma e pensão.
Existe modelo oficial da Receita Federal de declaração de isenção?
Não há um formulário único para todos os casos. Cada fonte pagadora ou banco pode ter o seu. E quem não é obrigado a declarar o IRPF simplesmente não entrega a declaração; quando alguém pede um documento, usa-se uma declaração assinada.
Como o aposentado do INSS pede isenção por doença grave?
Pelo Meu INSS: em novo requerimento, busque “isenção”, anexe os documentos médicos e acompanhe o pedido. O INSS pode chamar para perícia médica. Também é possível ligar para o 135.
Leia também
- Documentos para declarar o Imposto de Renda
- Quem é obrigado a declarar IR 2026
- Informe de rendimentos
- Tabela IRRF 2026 (mensal, com dedução e isenção até R$ 5 mil)
- Todos os documentos do Informativo
Fontes oficiais consultadas
- Receita Federal — Perguntas e Respostas IRPF 2026 (perguntas 232, 236, 237 e 282)
- gov.br — Solicitar isenção do imposto de renda (INSS)
- INSS — Solicitar isenção de imposto de renda
- Receita Federal — Quem deve declarar
- Receita Federal — Tributação de 2026 (parcela isenta acima de 65 anos)
Conteúdo informativo, revisado em 9 de outubro de 2026 com base na legislação e em páginas oficiais. Não substitui a orientação de advogado, contador ou do órgão responsável para o seu caso.
